Sakit belakang: punca, rawatan

Sakit belakang adalah masalah mendesak dalam perubatan. Seiring dengan fakta bahawa sakit belakang adalah salah satu sebab yang paling biasa untuk melawat doktor, banyak aspek masalah ini masih kurang difahami, dan terdapat sangat sedikit rawatan yang mempunyai asas bukti yang kukuh.

Sepanjang hayat, 70-80% penduduk mengalami sakit belakang sekurang-kurangnya sekali. Menurut kajian epidemiologi, kelaziman kesakitan di bahagian bawah belakang mencapai 40-80%. Dalam 10-20% pesakit umur bekerja, sakit belakang akut berubah menjadi kronik. Kumpulan pesakit inilah yang dicirikan oleh prognosis yang tidak baik dari segi pemulihan, dan ia menyumbang 80% daripada semua kos penjagaan kesihatan untuk rawatan sakit belakang.

Sakit belakang adalah biasa kepada semua orang. Malah mereka yang tidak tahu tentang doktor kadang-kadang mengalami sensasi sakit yang berlaku semasa berjalan dan berehat, dalam pengangkutan awam, di tempat kerja, walaupun semasa tidur. Sebagai peraturan, manifestasi pertama ketidakselesaan di bahagian belakang dikaitkan dengan keletihan, kerja berlebihan, usaha fizikal yang berlebihan. Memang sakit belakang selalunya hilang dengan sendirinya selepas beberapa jam berehat. Walau bagaimanapun, kesakitan kronik adalah punca kebimbangan. Dan tidak sia-sia. Lagipun, ini boleh menjadi salah satu isyarat pertama penyakit tulang belakang, atau organ dalaman yang lain.

Apa yang menyebabkan sakit belakang?

Sebagai peraturan, kecederaan, atau hanya kecederaan, membawa kepada jenis ketidakselesaan ini, iaitu:

• patah tulang;
• Scoliosis;
• Kekejangan;
• Regangan otot;
• Penyakit jantung, buah pinggang;
• Hernia;
• Osteochondrosis.

Pada kanak-kanak perempuan, menarik sakit belakang, disertai dengan keletihan, menunjukkan kehamilan. Sakit belakang adalah perkara biasa bagi orang yang bergerak sedikit, bekerja di komputer untuk masa yang lama, atau terlibat dalam buruh fizikal yang berkaitan dengan membawa objek berat. Juga menyumbang kepada penampilan sensasi yang menyakitkan kekurangan zat makanan, merokok, penggunaan alkohol yang berlebihan.

Apa yang menyebabkan sakit belakang?

Manifestasi klinikal patologi vertebrogenik adalah sindrom mampatan-iskemia, terutamanya radikulopati (dari 5 hingga 10%) dan sindrom refleks otot-tonik yang mengiringi radikulopati atau diperhatikan secara berasingan (90%).

Setiap rangsangan sakit tempatan menyebabkan, pertama sekali, refleks dalam segmen yang sepadan dengannya. Di zon ini, kita melihat kawasan hiperalgesia kulit, ketegangan otot, titik menyakitkan periosteum, sekatan pergerakan pada segmen tulang belakang yang sepadan, dan (mungkin) disfungsi organ dalaman. Walau bagaimanapun, kesan refleks tidak terhad kepada satu segmen. Perubahan dystrophik dalam satu segmen gerakan tulang belakang mencetuskan tindak balas sejumlah besar segmen, yang menyebabkan ketegangan pada otot extensor belakang. Patologi di pinggir menyebabkan tindak balas pusat; ini membawa kepada perubahan dalam stereotaip pergerakan sebagai cara untuk melindungi struktur yang rosak. Oleh itu, jenis pergerakan yang diubah timbul, yang boleh berterusan walaupun selepas penyingkiran proses periferi yang menyebabkannya.

Sakit belakang dicirikan bukan sahaja oleh sindrom kesakitan tempatan, tetapi juga oleh manifestasi psikologi yang ketara. Pada ketinggian kesakitan, perasaan kebimbangan yang ketara berkembang, sehingga kemurungan. Pada masa yang sama, terdapat ketidakstabilan emosi dalam penilaian kesakitan, serta keterlaluan manifestasi luaran kesakitan, atau, sebaliknya, berhati-hati yang tidak munasabah berlebihan dalam pergerakan. Pada masa yang sama, aspek kesihatan dan kerja digabungkan rapat, gabungannya dengan penunjuk ekonomi, risiko kehilangan pekerjaan. Hanya seorang pengamal am boleh mengambil kira semua kepelbagaian faktor dalam rawatan pesakit.

Sakit belakang yang berpanjangan, yang membuatkan anda berjumpa doktor, disebabkan oleh kerosakan pada vertebra itu sendiri, cakera intervertebral dan sendi, rangka ligamen atau otot tulang belakang. Dalam kes ini, penyakit yang membawa kepada kemunculan kesakitan boleh menjadi agak baik dari segi rawatan dan prognosis (contohnya, osteochondrosis), dan maut (metastasis ke tulang belakang, pelbagai myeloma).

Di samping itu, sakit belakang mungkin disertai dengan penyakit organ dalaman, seperti pyelonephritis, penyakit organ genital dalaman, usus bawah.

Sakit belakang dalam pelbagai lesi degeneratif-dystrophik tulang belakang mempunyai ciri patogenetik yang biasa. Tiga mekanisme patofisiologi utama untuk perkembangan sakit belakang kini diiktiraf. Mekanisme pertama dikaitkan dengan pemekaan periferi, iaitu, dengan peningkatan keterujaan reseptor sakit periferal (nociceptors) akibat trauma, jangkitan, atau faktor lain. Nociceptors yang bertanggungjawab untuk sakit belakang terletak di anulus fibrosus cakera intervertebral, ligamen longitudinal posterior, supraspinatus, ligamen interspinous dan intertransverse, kawasan dura mater, sendi facet dan sacroiliac, akar saraf tulang belakang, ganglia tulang belakang, otot paravertebral. Tulang vertebra dan ligamentum flavum biasanya tidak mempunyai nosiseptor. Bahagian tengah cakera intervertebral mengandungi sejumlah besar enzim fosfolipase A₂, yang terlibat dalam metabolisme asid arakidonik, mengakibatkan pembentukan mediator kesakitan seperti prostaglandin dan leukotrien. Selain itu, mediator sakit neurogenik, seperti bahan P, peptida usus vasoaktif (VIP), dan peptida terkawal gen kalsitonin, boleh dilepaskan daripada gentian deria yang mengelilingi tanduk posterior saraf tunjang, yang menyebabkan kesakitan. Bahan P dan VIP menggalakkan peningkatan dalam aktiviti enzimatik protease dan kolagenase dan boleh meningkatkan proses degeneratif dalam kompleks tiga artikular (cakera intervertebral, vertebra dan sendi facet). Pemekaan reseptor berlaku akibat kerosakan pada tisu muskuloskeletal belakang dan pembebasan bahan pro-radang ini. Akibatnya, walaupun rangsangan mekanikal yang lemah mengaktifkan nociceptors dan menyebabkan kesakitan.

Mekanisme patofisiologi kedua - ektopia neural - disebabkan oleh kerosakan pada akar, saraf atau ganglion tulang belakang semasa kecederaan, mampatan atau iskemia. Ambang keterujaan neuron deria berkurangan, sumber impuls spontan ektopik muncul, mengakibatkan sakit neuropatik atau radikular, yang sukar dirawat. Satu lagi sumber potensi kesakitan radikular ialah ganglion tulang belakang.

Mekanisme ketiga dikaitkan dengan pemekaan pusat, yang dicirikan oleh peningkatan bilangan struktur berfungsi dalam saraf tunjang dan otak apabila rangsangan nociceptive berlaku di pinggir. Setiap kali kerengsaan yang menyakitkan berlaku, ia bertambah kuat di saraf tunjang, menyebabkan rasa sakit meningkat. Pada masa yang sama, walaupun rangsangan aferen yang lemah menyumbang kepada penampilan kesakitan pusat yang dipanggil. Kecederaan otak langsung (kecederaan tulang belakang, strok) juga boleh mencetuskan pemekaan pusat.

Apakah sifat sakit belakang?

Sebagai peraturan, sakit belakang adalah sakit, menarik, menumpukan perhatian di kawasan tertentu tulang belakang. Walau bagaimanapun, terdapat juga serangan yang tajam dan tidak dijangka, yang dipanggil lumbago. Ia juga mungkin menyinari sakit belakang dengan penyebarannya ke anggota badan, leher, bahu. Oleh itu, pelbagai manifestasi penyakit belakang adalah mungkin, yang menunjukkan perhatian yang diperlukan untuk merawat penentuan peringkat penyakit dan jenisnya.

Bagaimana untuk mengenali sakit belakang?

Untuk menentukan rawatan yang diperlukan, doktor, sebagai peraturan, bercakap terlebih dahulu dengan pesakit, berminat dengan gejala yang menyebabkan sakit belakang, serta keadaan organ lain. Ujian darah dan air kencing, serta pemeriksaan fizikal, mungkin juga diperlukan.

Antara kaedah diagnostik moden yang digunakan:

• X-ray;
• Pengimejan resonans magnetik;
• imbasan CT.

Bagaimana sakit belakang dirawat?

Malangnya, adalah mustahil untuk menyingkirkan sepenuhnya keadaan seperti sakit belakang, bagaimanapun, kemungkinan meminimumkan ketidakselesaan adalah tinggi. Untuk ini, kaedah perubatan digunakan, serta kaedah perubatan konservatif.

Jadi, antara ubat yang paling kerap digunakan:

1. Ubat anti-radang;
2. Chondoprotectors;
3. Relaks otot;
4. Ubat tahan sakit.

Walau bagaimanapun, ingat bahawa penggunaan berlebihan semua ubat ini boleh menyebabkan kesan sampingan, jadi beli dan gunakannya hanya atas nasihat doktor.

Kaedah perubatan konservatif biasanya tidak menyakitkan dan tidak membawa komplikasi, namun, ia juga harus digunakan di bawah arahan doktor yang akan mengambil kira sakit belakang anda. Sebagai contoh, dengan penyakit jantung yang lalu, hernia, masalah dengan saluran darah dan peredaran darah, kaedah terapi manual hanya boleh mendatangkan kemudaratan. Antara kaedah bukan ubat yang digunakan secara meluas di pelbagai klinik, kita boleh membezakan:

• Massoterapi;
• Prosedur fisioterapi;
• Kaedah terapi manual;
• Akupunktur;
• Terapi laser;
• Elektroforesis.

Ingat bahawa mana-mana aktiviti ini hanya boleh dijalankan oleh profesional!

Kursus rawatan, sebagai peraturan, berlangsung kira-kira dua hingga tiga minggu, dan untuk menyatukan hasilnya, anda boleh menyambungkan rawatan di sanatorium.

Bagaimana untuk mengelakkan sakit belakang?

Agar sakit belakang jarang mengganggu anda, ikut peraturan ini:

• Kekalkan postur anda, jangan membongkok;
• Jangan bekerja lama dalam kedudukan yang sama;
• Cuba kurangkan duduk bersila;
• Kurangkan pergerakan mengejut;
• Tidur di atas katil yang keras;
• Makan dengan betul, berhenti merokok dan alkohol;
• Masuk untuk bersukan, pergi ke gim atau kolam renang, menghadiri bahagian aerobik atau yoga;
• Jangan berjalan lama dengan kasut tumit tinggi.

Sakit belakang agak tidak menyenangkan, terutamanya dalam manifestasi kronik dan serangan tajam, bagaimanapun, rawatan yang betul dan gaya hidup aktif dapat dengan mudah membantu anda mengatasi masalah ini!